下午两点多，吴凡走过来，表情有些尴尬。

“陆主任，神经外科那边会诊的事……有点麻烦。”

“怎么了？”

“电话打过去之后响了很久很久才有人接。”

“谁接的？”

“他们科的住院医，姓韩。”

“他说要请示马主任之后才能决定是否过来会诊。”

陆晨的眉头微微动了一下。

马主任。

马维庸。

神经外科主任，五十八岁，在这个医院干了二十多年。

资历深，行政资源强，但最近几年的手术量已经明显下滑了。

陆晨跟他没有太多交集，但在院务会上见过几次。

一个非常典型的倚老卖老型科室主任。

“他回复了吗？”

吴凡的脸色更尴尬了。

“回复了，说了两句话。”

“哪两句？”

“第一句是，影像不清楚的病人不需要紧急会诊。”

“第二句是……”

吴凡停顿了一下。

“他说急诊科的人如果什么都懂的话，还要专科做什么。”

红区安静了两秒。

孟燕在旁边听到了，脸色一变。

陆晨的表情没有太大的波动。

他只是嗯了一声。

“行，我知道了。”

“那怎么办？蒋先生的CTA和MRA结果下午就出。”

“出了之后我先看，如果需要进一步处理，我来安排。”

吴凡点了点头，但明显还是有些不忿。

“陆主任，马维庸这个人在神经外科说一不二的，他不点头他们科没人敢过来。”

“我知道。”

“你打算怎么办？”

“先把检查做完再说。”

陆晨没有多议论马维庸。

在医院里待的时间越长，他越清楚一件事。

跟这种人争论是没有意义的。

用事实说话是唯一有效的方式。

……

下午四点，影像科的结果出了。

许文涛亲自打来了电话。

“陆主任，蒋先生的CTA和MRA我看了，确实有问题。”

“双侧颈内动脉末端狭窄明显，尤其是右侧，已经很窄了。”

“脑底能看到一些异常的细小血管，确实有烟雾样表现。”

“但是……”

“说。”

“常规序列的分辨率不够，那团血管网的全貌看不太清楚。”

“尤其是深部的结构，信号非常模糊，我看了好几遍都没办法确定那里面到底有什么。”

“可能有微小的动脉瘤，也可能只是侧支循环的密集交织，但分辨率就是达不到。”

陆晨闭了一下眼睛。

跟他预料的一模一样。

常规MRA的分辨率不够。

那团密集的侧支血管网把深部的隐性病灶完全遮蔽了。

“文涛，CTA呢？”

“CTA稍微好一点，能看到主干的狭窄程度，但对侧支网络的细节同样不够。”

“烟雾病的侧支血管太细了，最细的可能只有零点几毫米，普通的层厚根本分不出来。”

“你的建议是什么？”

“做DSA，那是金标准。”

陆晨沉默了几秒。

DSA确实是金标准。

但DSA是有创检查，需要神经外科或介入科的配合。

而神经外科现在的态度……

“行，我知道了，谢谢文涛。”

“陆主任，这个病人的情况还挺少见的，如果后续需要影像科配合什么特殊处理的话你随时找我。”

“好。”