贺临川点头。
"当然不能。"
他看向治疗盘上的照片。
"但鲜红、自停、反复,别丢。"
前哨出血的典型特征:鲜红色,自己停下来,看起来不严重。但如果反复出现,意味着那个破口在扩大,下一次可能就不会自己停了。
孟郁接了一句。
"还有镜子伸进去没看见出血点,不能撤警。"
她把支气管镜车的记录夹合上。
"昨天如果我写''未见活动出血,建议观察'',今天这个人可能不在这张床上。"
破口可能被血块暂时盖住,也可能位置太深、角度太刁,镜子看不见不等于不存在。
邱予安看着记录纸。
"触发条件写清楚。"
林述这时才开口。
"不是所有血都一样。"
几个人看向他。
林述说:"写第一步。"
邱予安明白他的意思。
不是写一整套论文。
不是把每个气切痰血都升级成灾难。
而是让下一班看到第一口鲜红血时,知道第一步不能是换管、深吸或者等第二口。
管澄已经拿了一张空白护理提示卡。
她没有写太多。
第一行写得很大:
气切后鲜红出血,按前哨出血处理,直到排除。
下面几行短得像交班口令。
保留血迹。
不要随意换管。
不要反复深吸。
通知气道组、胸外/血管外科、麻醉、输血路径。
镜子没看见出血点,不能单独解除警报。
她写完,把提示卡递给邱予安。
"条件再补。"
邱予安补上:
高危时间窗。
鲜红。
自停或反复。
管身搏动。
找不到明确的浅表伤口。
如果出血来自气道表面的小擦伤,很容易找到。找不到明确伤口,反而要更警惕——说明血可能来自更深的地方。
孟郁看了一遍,在"镜子没看见"那行后面加了两个字:仍警。
贺临川在旁边看着,最后只补了一句。
"小血早叫,先分种类。"
这不是全院制度。
只是神外过渡监护区今天开始能看见的一张卡。
但它贴上去的时候,位置很醒目。
不在病历深处。
不在电脑模板里。
就在气切护理车侧面,伸手拿吸痰管时会看见。
管澄又打开护理车最上层抽屉,把气囊压力表和一支备用注射器放进去。她没有说"以后就安全了"。
她只把抽屉推回去,再拉开一次,确认伸手就能拿到。
和昨晚一样。注射器接上气囊端口,几秒钟就能把气囊打满压住出血。这个距离不能远。
梁芸看着那张提示卡。
她抱着保温杯,指尖压在杯身凹进去的地方。
"那以后我看到血,就喊?"
邱予安说:"喊。"